Sisteme neuro-oftalmice


Sindromul Behçet, sau boala Behçet SB este o vasculită sistemică sisteme neuro-oftalmice a vaselor de sângede cauză necunoscută. Principalele simptome sunt ulcerații bucale și genitale recurente, precum şi leziuni la nivelul ochilor, articulaţiilor, vaselor de sânge şi sistemului nervos central.

Sisteme neuro-oftalmice a fost denumit după numele unui doctor turc, Prof. Hulusi Behçet, care a descris boala sisteme neuro-oftalmice SB este mai frecvent în anumite părţi ale lumii. Distribuția geografică a SB coincide cu istoricul "drum al mătăsii". Puține cazuri sunt raportate din Statele Unite ale Americii și Australia.

SB este rar la copii, chiar şi în populaţiile care au risc crescut pentru boală. În general, vârsta de debut a bolii este de de ani.

Secţia a II-a Oftalmologie

Se distribuie în mod egal sisteme neuro-oftalmice femei și bărbați, dar boala este de obicei mai severă la bărbați. Cauzele bolii sunt necunoscute. Cercetări recente efectuate pe un număr mare de pacienți sugerează că susceptibilitatea genetică poate avea un anumit rol în dezvoltarea SB.

Nu a fost identificat un factor declanșator specific. Cercetări asupra cauzei şi tratamentului bolii sunt conduse în câteva centre.

Nu există un model de transmitere intrafamilială a SB, dar se bănuieşte existenţa unor factori genetici care predispun la apariţia bolii. Sindromul este asociat cu o predispoziție genetică HLA-B5în special la pacienții care provin din bazinul Mediteranean și Orientul Îndepărtat.

Au fost raportate și cazuri de familii care suferă de această boală. Boala poate fi prevenită? SB nu poate fi prevenit și cauza este necunoscută. Nu există nimic ce ați fi putut face pentru a preveni declanșarea SB la sisteme neuro-oftalmice dumneavoastră. Nu este vina dumneavoastră. Nu, SB nu este o boală contagioasă. Ulcerații bucale: Aceste leziuni sunt aproape întotdeauna prezente.

Ulceraţiile bucale sunt primul semn al bolii pentru aproximativ două treimi din pacienţi. Majoritatea copiilor dezvoltă ulceraţii multiple, mici, asemănătoare cu cele observate în aftele recidivante, care apar frecvent în copilărie. Ulcerațiile mari sunt rare și pot fi foarte dificil de tratat.

Ulcerații genitale: La băieți, ulcerațiile sunt localizate în principal pe scrot și, mai puțin frecvent, sisteme neuro-oftalmice penis. La pacienții adulți de sex masculin, acestea lasă aproape întotdeauna o cicatrice.

sisteme neuro-oftalmice

La fete, sunt afectate în principal organele genitale externe. Ulceraţiile genitale seamănă cu cele bucale. Copiii prezintă mai puține ulcere genitale înainte de pubertate.

Băieții pot prezenta orhită recurentă inflamație testiculară. Afectarea pielii: Există diferite leziuni ale pielii. Leziuni asemănătoare cu acneea apar doar după pubertate. Eritemul nodos constă în apariţia de leziuni nodulare, roşiatice, dureroase, localizate de obicei pe gambe. Aceste leziuni sunt mai frecvente în rândul copiilor aflați înainte de pubertate.

Formular de căutare

Testul patergiei: Patergia este reactivitatea pielii pacienților de SB la o înțepătură de ac. Această reacție este folosită ca test diagnostic în SB. Testul este pozitiv dacă la ore de la înţeparea pielii antebraţului cu un ac steril, în locul respectiv apare o papulă erupție circulară ridicată față de planul tegumentuluisau chiar o pustulă erupție rotundă cu conţinut de puroi.

Afectarea oculară: Aceasta este una dintre cele mai grave manifestări ale bolii. Fetele sunt sisteme neuro-oftalmice mai rar. Boala implică ambii ochi la majoritatea pacienților.

Ochii sunt afectaţi, de obicei, în primii trei ani de la debutul bolii. Evoluția bolii oculare este cronică, cu reactivări ocazionale. După fiecare reactivare se produc anumite leziuni ale structurilor oculare, cauzând pierderea treptată a vederii. Sisteme neuro-oftalmice este axat pe controlul inflamației, prevenirea reactivărilor sisteme neuro-oftalmice evitarea sau minimizarea pierderii vederii.

Sunt afectate de obicei gleznele, genunchii, încheieturile mâinilor şi coatele; de obicei sunt afectate mai puţin de patru articulaţii. Inflamația poate provoca la nivelul articulațiilor: tumefiere umflaredurere, rigiditate și limitarea mișcărilor. Din fericire, aceste efecte durează doar câteva săptămâni și dispar de la sine. Aceste inflamații cauzează rareori leziuni articulare. Afectarea neurologică: Rareori, copiii cu Sisteme neuro-oftalmice pot dezvolta probleme neurologice.

Pot apare convulsii, hipertensiune intracraniană presiune crescută în interiorul craniuluicu dureri de cap asociate și simptome cerebrale tulburări de echilibru sau mers. Formele cele mai grave sunt observate la sexul masculin. Unii pacienți pot dezvolta probleme psihiatrice.

Sunt implicate atât venele cât și arterele. Vasele moletului sunt frecvent afectate, devenind tumefiate și dureroase. Afectarea gastrointestinală: Aceasta este deosebit de frecventă la pacienții din Orientul Îndepărtat.

Examinarea intestinului evidenţiază prezenţa ulceraţiilor. Unii copii pot avea o boală uşoară, prezentând doar ulceraţii bucale şi leziuni ale pielii, alţii, în schimb, pot prezenta leziuni ale ochilor şi sistemului nervos.

exerciții pentru îmbunătățirea vederii după operație opriți operația

Există, de asemenea, diferenţe ale bolii între fete şi băieţi. Băieţii tind să facă forme mai severe decât fetele, cu afectare frecventă oculară şi vasculară. Pe lângă distribuția geografică diferită a bolii, și manifestările sale clinice pot varia în funcție de regiunea geografică.

SB este mai rar la copii, comparativ cu adulții, dar există mai multe cazuri familiale în rândul copiilor cu SB decât la adulți.

Neuro-Ophthalmology OKAP Review

Manifestările bolii după pubertate sunt mai asemănătoare cu boala adulților. În general, chiar dacă există câteva variaţii, SB al copiilor seamănă cu SB al adulţilor. Diagnosticul este în primul rând unul clinic. Poate dura între ani până când copilul are toate criteriile de diagnostic pentru SB.

Aceste criterii necesită prezența de ulcerații bucale, plus 2 din următoarele caracteristici: ulcerații genitale, leziuni tipice ale pielii, un test pozitiv de patergie sau afectarea oculară.

Diagnosticul este de obicei întârziat în medie cu trei ani față de momentul debutului. Nu există modificări de laborator specifice pentru SB.

Cu toate acestea, frecvența este mai mică în unele grupuri etnice. Pentru a diagnostica afectarea vasculară şi neurologică, pot fi necesare investigaţii imagistice specifice pentru vase şi pentru creier.

  • Metoda de refacere a miopiei vederii
  • Examinarea neurologică.
  • Buiuc şi odată cu înfiinţarea spitalului de neurochirurgie în s-a mutat în cadrul acestuia devenind clinică universitară.

Deoarece SB este o boală multi-sistemică, tratamentul acestor pacienţi necesită implicarea mai multor specialişti: oftalmolog ochidermatolog piele şi neurolog sistemul nervos. Testul cutanat al patergiei este important pentru diagnostic. Acesta este inclus în criteriile de diagnostic acceptate la nivel internaţional pentru boala Behçet. Trei înțepături sunt efectuate pe suprafața interioară a antebrațului cu un ac steril.

Doare foarte puţin şi reacţia locală este evaluată după ore. Această hiperreactivitate a pielii poate fi observată şi în locul unde s-a puncţionat o venă pentru recoltarea sângelui sau după intervenţii chirurgicale. Prin urmare, pacienții cu SB nu trebuie să fie supuși la intervenții chirurgicale inutile. Unele teste de sânge sunt efectuate pentru diagnosticul diferențial, dar nu există niciun test sisteme neuro-oftalmice laborator specific pentru SB.

În general, testele care indică inflamația sunt ușor crescute.

Etapele examenului neurologic

Anemia moderată și o creștere a numărului de celule albe din sânge pot fi, de asemenea, detectate. Aceste analize trebuie repetate doar pentru monitorizarea activităţii bolii şi a efectelor secundare ale medicamentelor. Mai multe tehnici imagistice sunt utilizate la copiii cu afectare vasculară și neurologică. Boala poate intra în remisiune, dar poate sisteme neuro-oftalmice şi reactivări. Poate fi controlată, dar nu vindecată. Nu există un tratament specific, deoarece cauza SB este necunoscută.

Implicarea diferitelor organe necesită abordări diferite de tratament. La un capăt al spectrului terapeutic, există pacienții cu SB care nu au nevoie de terapie. La cealaltă extremă, există şi pacienţi care au afectare oculară, de sistem nervos central şi vasculară, care vor necesita o combinaţie de tratamente. Aproape toate datele disponibile privind tratamentul SB provin din studiile făcute la adulți.

Principalele medicamente sunt prezentate mai jos: Colchicina: : Acest medicament a fost folosit pentru aproape orice manifestare a SB, dar un studiu recent a demonstrat că este mai eficient în tratamentul afectării articulare, al eritemului nodos și în reducerea ulcerațiilor mucoasei. Sisteme neuro-oftalmice Corticosteroizii sunt foarte eficienți în controlul inflamației.

Corticosteroizii topici administrați local sunt utilizați pentru a trata ulcerele bucale și pentru afectarea oculară sub formă de picături pentru ochi. Medicamentele imunosupresoare: Acest grup de medicamente este administrat la copiii cu boli severe, în special pentru afectarea oculară şi afectarea importantă a organelor. Această categorie sisteme neuro-oftalmice azatioprinaciclosporina A și ciclofosfamida.

  1. Viziune în afara ochilor lui Iskhakov
  2. До прохода в скалах они добрались довольно быстро, а когда миновали его, то вышли на чрезвычайно интересное плато, полого снижающееся по краям.
  3. Orbirea este insuficiență vizuală
  4. Diferite funcții vizuale
  5. В кратчайший миг умерли тысячи солнц, отдав свою энергию чудовищному шару из светил, который метнулся вдоль оси Галактики и теперь становился все меньше и меньше, уходя в неизмеримую глубину космической пропасти.

Terapia anti-agregantă şi anti-coagulantă: Ambele opțiuni sunt utilizate în anumite cazuri cu complicații vasculare. La majoritatea pacienților, aspirina este suficientă în acest scop. Terapia anti-TNF: Acest nou grup de medicamente este util pentru anumite caracteristici ale bolii. Talidomida: Acest medicament este folosit în unele centre pentru tratarea ulcerațiilor bucale mari.

Tratamentul local pentru ulcerațiile bucale și genitale este foarte important. Tratamentul şi urmărirea pacienţilor cu SB necesită o abordare multidisciplinară. Pe lângă reumatologul pediatru, un oftalmolog şi un hematolog trebuie să fie incluşi în echipa medicală.

Familia și pacientul trebuie să fie întotdeauna în contact cu medicul sau centrul medical unde are loc tratamentul. Diareea este cel mai frecvent efect secundar al tratamentului cu Sisteme neuro-oftalmice cazuri rare, acest medicament poate determina o scădere a numărului de globule viziune nazală sau trombocite ambele tipuri sunt celule ale sângelui.

Azoospermia o scădere a numărului de spermatozoizi a fost de asemenea raportată, dar riscul este minim la dozele terapeutice utilizate pentru această boală; numărul de spermatozoizi va reveni la normal atunci când doza este micșorată sau tratamentul este oprit. Corticosteroizii sunt cele mai eficiente medicamente anti-inflamatorii, dar utilizarea lor este limitată, deoarece, pe termen lung, acestea sunt asociate cu mai multe efecte secundare semnificative, inclusiv diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, osteoporoză, apariţia cataractei şi încetinirea creşterii.

Nevrita optica

Copiii trataţi pe durate lungi de timp cu steroizi trebuie să primească medicamentul o dată pe zi, dimineaţa. În caz de administrare prelungită, este necesară şi administrarea de preparate cu calciu.

Dintre medicamentele imunosupresoare, azatioprina poate fi toxică pentru ficat, poate cauza o scădere a celulelor din sisteme neuro-oftalmice şi poate creşte susceptibilitatea la infecţii.

sisteme neuro-oftalmice

Ciclosporina A este toxică mai ales pentru rinichi, dar poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială sau o creștere a pilozității corporale și probleme ale gingiilor.

Efectele secundare ale ciclofosfamidei sunt în principal depresia măduvei osoase și probleme ale vezicii urinare. Administrarea pe termen lung a ciclofosfamidei interferează cu ciclul menstrual și poate cauza infertilitate. Pacienții tratați cu medicamente imunosupresoare trebuie urmăriți îndeaproape și trebuie să efectueze analize din sânge şi din urină lunar sau o dată la două luni.

Etapele examenului neurologic

Medicamentele anti-TNF și alți agenți biologici sunt, de asemenea, folosiți pentru elementele rezistente ale bolii. La unii pacienți medicamentele anti-TNF precum si alți agenți biologici pot crește frecvența infecțiilor. Nu există un răspuns general valabil la această întrebare. În general, terapia sisteme neuro-oftalmice este oprită după o durată minimă de doi ani sau o dată ce pacientul se află în remisie timp de doi ani.

Cu toate acestea, la copiii cu afectare vasculară și boli oculare, pentru care remisia exerciții de refacere a sisteme neuro-oftalmice vizuale nu este ușor de realizat, terapia poate dura mult mai mult. În astfel de cazuri, medicamentele și dozele sunt modificate în funcție de manifestările clinice. Există multe terapii complementare și alternative disponibile, iar acest lucru poate crea confuzie în rândul pacienților și a familiilor.